ĐIỀU TRỊ NÁM MÁ - TÀN NHANG

1. ĐIỀU TRỊ a) Nguyên tắc chung - Điều trị nguyên nhân nếu có thể - Điều trị kết hợp với phòng tái phát - Điều trị bằng thuốc bôi và thuốc uống - Điều trị nội khoa kết hợp với Laser b) Điều trị cụ thể - Sử dụng các thuốc bôi + Có chế bôi đơn thuần bằng các thuốc giảm sắc tố da hay kết hợp với vitamin A axít, kem chống nắng hay kem corticoid. . Thuốc giảm sắc tố da: hydroquinon 2-4%, azaileic acid, resorcinol. . Vitamin A axít: isotretionoin 0,05-0,1%. . Kem chống nắng có hệ số bảo vệ cao: đây là biện pháp rất quan trọng trong điều trị rám má. Dù lựa chọn phƣơng pháp điều trị gì, ngƣời bệnh cũng phải sử dụng phối hợp với kem chống nắng. . Mỡ corticoid nhẹ hoặc trung bình nhƣ hydrocortisol. + Lƣu ý: trƣờng hợp nhẹ chỉ cần bôi thuốc giảm sắc tố da đơn thuần vào buổi tối trƣớc khi đi ngủ 1 lần. + Trƣờng hợp trung bình, nặng: nên phối hợp 1 hoặc 2 loại thuốc có thể là thuốc giảm sắc tố da với kem chống nắng hoặc Vitamin A axít hay mỡ corticoid. 292 Hiện nay trên thị trƣờng có nhiều chế phẩm phối hợp cả hydroquinon với corticoid và vitamin A axít. + Chú ý: bôi kem chống nắng phải đƣợc 30 phút trƣớc khi ra nắng, kể cả hôm trời râm, bôi mỡ corticoid chỉ dùng không quá 10 ngày. Nếu có tác dụng phụ ngừng ngay thuốc để điều chỉnh phác đồ. + Rám má thể rất nặng: có thể kết hợp bôi thuốc với sử dụng phƣơng pháp khác nhƣ chiếu tia Laser hồng ngọc hay liệu pháp ứng dụng công nghệ tế bào gốc. - Laser Sử dụng các loại laser đặc hiệu cho sắc tố đem lại hiệu quả nhất định Laser Nd YAG Laser YAG-KTP Laser Ruby Lƣu ý: laser có tác dụng làm mất sắc tố tạm thời nhƣng không có khả năng điều trị khỏi vĩnh viễn. - Sử dụng các thuốc đƣờng toàn thân Vitamin C Vitmin E L-cystein 

2. TIÊN LƯỢNG: Bệnh chỉ ảnh hƣởng đến thẩm mỹ mà không gây hại cho sức khỏe. Cho đến nay chƣa có phƣơng pháp nào điều trị khỏi hoàn toàn rám má.Việc điều trị rám má là sự kết hợp tổng thể của nhiều yếu tố khác nhau và thƣờng xuyên liên tục, nếu không nám sẽ quay trở lại. 

3. PHÕNG BỆNH Để tránh bệnh phát sinh: - Bảo vệ bằng đội mũ rộng vành, đeo kính, áo dài khi ra nắng. - Bôi kem chống nắng trƣớc khi ra ngoài trời 30 phút. - Tránh tái phát: không sử dụng thuốc tránh thai. - Điều trị các ổ viêm nhiễm. - Thƣờng xuyên kiểm tra sức khỏe, phát hiện các rối loạn nội tiết. - Sinh hoạt điều độ, tránh thức khuya, bia rƣợu nhiều, không hút thuốc lá, ăn nhiều hoa quả, thức ăn có nhiều vitamin và khoáng chất. - Hạn chế sử dụng mỹ phẩm, các chất tẩy rửa ở mặt.